plan de tratamiento

PLAN DE TRATAMIENTO Y MECÁNICA MFS

Dr. José Duran von Arx

La mecánica MFS se basa en el uso de alambres superelásticos y arcos con curva de Spee y antispee inferior que permiten un mejor control anteroposterior de las arcadas.

La mecánica MFS va combinada con un uso individualizado de los braquets y se soporta en los cálculos realizados en el oclusograma MFS, el que nos indica la cantidad de movimientos a realizar y la intensidad de los anclajes a realizar.

Esta filosofía también utiliza aparatos funcionales para el tratamiento temprano de los problemas esqueléticos.

 

Ortopedia y ortodoncia

El caso que proponemos presenta una clase II completa en el lado izquierdo y una relación molar y canina de clase I en el lado derecho. El problema esquelético se detecta en la teleradiografía.

La retrusión del mentón nos indica que el paciente respira por la boca, así que el tratamiento será unas placas dobles con Guías Sander, para restablecer el equilibrio esquelético y el patrón muscular. Con los aparatos funcionales se obtienen cambios dentoalveolares sin que el cuerpo mandibular crezca; el único cambio notable es el aumento de la dimensión vertical posterior mandibular.

La maloclusión dental también mejorará con la erupción de los dientes permanentes. Llegados a este punto, valoraremos los registros de diagnóstico, valorando las asimetrías existentes a nivel de molares y caninos.

En este caso llegamos a unos valores finales de -3,5 mm, que para solucionar debemos: limar los dientes anteriores y/o laterales, no controlar la curva de Spee. protruir los incisivos inferiores, expandir la arcada inferior y extracciones terapéuticas.

Seguidamente calcularemos los torques individualizados. En este caso, el valor alfa corresponde a +12 grados y el beta a +8, siendo la suma de ambos 20 grados. Se prevé un cambio del plano oclusal de 3 grados en sentido horario, cuyo valor habrá que sumarlo al valor del ángulo alfa. La suma total de los valores nos da un valor del torque de +23 grados.

Para los incisivos inferiores, el ángulo gama que es de 1 grado, pero con la retrusión de 1 mm de estos incisivos, hay una inclinación axial de – 2grados; sumando ambos valores tenemos un valor de -1 grado para el torque final de los incisivos inferiores.

Al torque de 25 grados de los incisivos centrales, le añadimos unos torques de 17 grados en los laterales según los emparejamientos de las prescripciones de MFS: Para los caninos superiores, torques de +5 grados y a nivel de premolares, el torque 0 ya que el patrón muscular del paciente es mesocefálico.

En la arcada inferior será de 0 grados para los incisivos y -5 grados para los caninos.

 

Biomecánica MFS

Iniciamos el tratamiento con los brackets seleccionados y con los alambres de Ni-Ti de 0.14” con curvas de Spee superior y antispee inferior. Seguimos la mecánica con arcos superelásticos aumentando el calibre a 0.16” y 0.16”x0.16”. En la siguiente fase mecánica ya serán de 0.16”x0.22” para compensar los efectos de los elásticos intermaxilares de clase II.

Una vez lograda la corrección de la clase II, el resalte incisivo y la distoversión de los molares, iniciamos una mecánica con arcos de mayor grosor para hacer efectivos los torques de los brackets.

 

Funcionalismo y mecanicismo

El funcionalismo (uso de aparatos funcionales y normalización de las funciones orales), no debe estar reñido con la mecánica fija; pueden cooperar uno con el otro tal y como hemos visto en el caso presentado.

A continuación completamos con este slider el post, con 3 imágenes ilustrativas de lo explicado.

plan de tratamiento

 

 

 



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